Longevidade do Clareamento dental

Os pacientes desejam clarear seus dentes com a finalidade de melhorar a sua estética, ter uma aprência mais jovem e melhorar a sua auto-estima. Atualmente as técnicas de clareamento são bastante difundidas e podem variar quanto a concentração, técnica e tempos de uso. Todas as técnicas de clareamento apresentam resultados satisfatórios, sendo necessárias variações no tempo de acordo com o paciente e a concentração do produto utilizado para atingir o resltado desejado.

A longevidade do tratamento clareador é imprevisível, porém a literaturarelata que esta pode variar de 1 a 10 anos, sofrendo influência de fatores como: a técnica utlizada, vitalidade, idade do paciente, tipo de descoloração e cor inicial do dente.

No clareamento caseiro, Leonard (1998), em uma avaliação longitudinal, encontrou que após 1 ano, 90% dos casos se apresentavam satisfatórios. Haywood et al (1994), apresentavam que após 18 meses de tratamento 74% dos pacientes não relataram nenhuma alteração significante, apenas uma alteração imperceptível para as outras pessoas. Após 3 anos o percentual de satisfação era de 62%. Nenhum dente tinha voltado a sua cor original. Após 10 anos o grau de satisfação é de 66% (ritter et al 2002).

Quanto aos dents escurecidos e desvitalizados, Gloner et al 1999 relataram qua após 5 anos 79% dos dentes se apresentavam sem alteração de cor.

Podemos concluir que o clareamento dental pode apresentar-se satisfatório em alguns casos e em outros pode apresentar regressão de cor. ë muito importante o registro da cor inicial por meio de fotografia e escala de cor para acompanhamento. Em casos de regressão uma manutenção com uma sessão de consultório ou poucos dias com clareamento caseiro são suficientes. (Revista FGMnews - vol:10).

Eficácia e Longevidade do Clareamento Dental

A cor dos dentes é o resultado de uma cobinação da cor intrínseca com a presença de manchas extrínsecas provenientes do fumo, dieta, enxaguatórios como a clorexidina, sais metálicos como o ferro, etc. Esta cor pode ser modificada por meio de diversos procedimentos como: raspagem e polimento dental para remover manchas e cálculo, clareamento que pode ser realizado com a técnica caseira, de consultório ou interno nos dentes não vitais, microabrasão e confecção de restaurações.
Atualmente um dos procedimentos mais requeridos pelos pacientes é o clareamento dental, o qual constitui um procediemnto seguro, conservador e com excelentes resultados. O mecanismo pelo qual os dentes são clareado's, é a difusão de peróxido de hidrigênio através do esmalte, alcançando a junção esmalte-dentina. Neste processo de difusão, o peróxido reage com a matéria orgânica corada, provocando o clareamento.
Estudos de acompanhamento após clareamento dental por períodos que variam de 8 a 16 anos, tem demosntrado uma taxa de sucesso de 45-93%. Ainda deve ser ressaltado que a avalição do resultado do clareamento é subjetiva e que a opnião do paciente pode diferir daquela do profissional, a qual é geralmente mais positiva que a do dentista. No entanto sabemos que todos os dentes não clareiam com a mesma intensidade, assim em alguns pacientes podem ser necessários poucos dias ou uma consulta, enquanto outros requerem um tempo maior. Além disso, cada dente alcança um máximo de clareamento (ponto de saturação) além do qual não irá clarear independente da técnica ou do material de maneira que um bom resultado do clareamento pode ser obtido com diferentes concentrções de gel clareador, sendo necessário ajustar no tempo do tratamento, já que muitas vezes o resultado ;e determinado pela estrutura dental. Podemos então dizer que a maioria dos dentes respondem ao tratamento se este é realizado por tempo suficiente.
O tipo de manchamento intríseco e a cor inicial dos dentes podem ter um papel significante no resultado final do clareamento. As manchas da tetraciclina leves a moderadas respondem melhor a tratamentos mais longos, de 2 a 6 meses. Já os manchamentos severos por tetraciclina são mais dificeis de remover, principalmente se estas manchas estão na região cervical ou na coloração cinza escura.
Estudos com resultados clínicos com mais de 600 clareamentos, mostraram que quanto mais amarelos forem os dentes no início do trataemento melhor serão os resultados. Esta análise mostrou uma relação significante entre a idade, a cor inicial e a magnitude da resposta ao clareamento, com melhores resultados com os invíduos jovens. Os pacientes mais velhos, com dentes menos amrelados no início apresentavam menos mudança de cor pós clareamento.
É importante ressaltar que quando os dentes atingem o ponto de saturação, estes podem apresentar alguma regressão da cor, devidi à dissipação do oxigênio residual presente na estrutura dental. Após esta estabilização, a cor do dente geralmente permanece estável por alguns anos. Na técnica de consultório esta regressão pode ser explicada pela desitratação provocada pelo isolamento, que provoca uma alteração de cor, assim a avaliação da cor deveria ser realizada 3 dias após o clareamento. Os pacientes deveriam ser informados que 9 entre 10 pessoas submetidas a clareamento, apresentam a cor de seus dentes satisfatória por um período de até 3 anos.
Para os dentes não vitais, existem relatos na literatura de necessidade de retratamento em 10% dos casos após 1 a 2 anos, de 20 a 25% num péríodo de 3 a 5 anos e de 40% após 8 anos. Sendo que nestes casos os dentes com múltiplas restaurações não são os candidatos ideais para este tipo de tratamento.
Existe a falta de informção na literatura, acerca da associação do consumo de bebidas e alimentos corados, com a longevidade do clareamento. Os dados do estudo de Meirelles mostram que emora o consumo de alimentos e bebidas coradas fosse alto, este parecia não ter influenciado o efeito do clareamento. Resultados semelhantes foram encontrados por Dahi 2003 e Gerciach 2001. São necessários estudos clínicos a longo prazo para esclarecer os fatores relacionados com a regressão da cor.

(Revista FGMnews - vol:11)